Home exercises for pelvic floor in continent women one year after physical therapy treatment for urinary incontinence: an observational study / Exercício domicilar para o assoalho pélvico em mulheres continentes após tratamento fisioterapêutico para incontinência urinária: um estudo observacional

OBJECTIVES: To describe the results of home exercise targeting the pelvic floor in continent women one year after the end of a physical therapy treatment for the following outcomes: functional assessment of the pelvic floor and urinary incontinence. METHODS: This is an observational study that evaluated fifteen women one year after physical therapy treatment for Stress Urinary Incontinence (SUI). The outcomes for this study were: situations of urinary loss, use of daily protection, practice of home exercises for the pelvic floor, functional assessment of the pelvic floor (FAPF) and patient satisfaction. We also investigated some confounding variables such as hormonal status, number of vaginal deliveries and previous history of episiotomy. RESULTS: One year after completion of physical therapy treatment, we observed that the FAPF median remained stable over time (Median=5, p=0.08). The presence of urinary incontinence was reported by 40 percent of women in the sample, however, was characterized as mild (i.e. not requiring the use of daily protection). There was also a significant association (p=0.001) between the completion of home exercises (twice or more per week) and the normal clinical status. Confounding variables, which could compromise the clinical status, showed no significant association with the outcomes (p≥0.05). CONCLUSION: Home exercises contributed to the maintenance of continence following a physical therapy treatment.

OBJETIVOS: Descrever os resultados da prática de exercícios domicilares para o assoalho pélvico em mulheres continentes nos quesitos avaliação funcional do assoalho pélvico (AFA) e presença de incontinência urinária após um ano de tratamento fisioterapêutico. MÉTODOS: Estudo observacional com 15 mulheres um ano após o tratamento fisioterapêutico para incontinência urinária de esforço (IUE). As variáveis analisadas neste estudo foram: situações de perda urinária, utilização de proteção diária, manutenção dos exercícios domiciliares para o assoalho pélvico, AFA e satisfação da paciente em relação ao tratamento. Também foram investigadas algumas variáveis de confusão, como: estado hormonal, número de partos vaginais e realização de episiotomia. RESULTADOS: Após um ano do término do tratamento fisioterapêutico, observou-se que a AFA manteve-se (Md=5; p=0,08). Quanto à presença de perda urinária, 40 por cento da amostra relatou ser leve, não sendo necessária a utilização de protetores diários. Observou-se também associação significante (p=0,001) entre a prática de exercícios domiciliares e o quadro clínico normal. As variáveis de confusão, que poderiam comprometer o quadro clínico, não apresentaram associação significativa (p≥0,05). CONCLUSÃO: A realização dos exercícios domiciliares sugeridos demonstra ser uma variável importante na manutenção da continência urinária ao final do tratamento fisioterapêutico.

Urinary incontinence and perineal muscle function in physically active and sedentary elderly women / Incontinência urinária e função muscular perineal em idosas praticantes e não-praticantes de atividade física regular

OBJECTIVE: To identify the presence of urinary incontinence and compare perineal muscle function among physically active and sedentary older women. METHODS: The sample consisted of 39 elderly women, 28 of whom got regular physical activity (AG) and 11 did not (SG). We collected data on risk factors for pelvic floor weakness and the presence of urinary incontinence (UI). The evaluation of perineal function was performed using PERFECT and perineometry. The data were processed with descriptive (simple frequencies, percentages, measures of position and dispersion) and inferential statistics (Chi-square or Fisher Exact Test, when necessary, and Mann-Whitney) with a significance level of 5 percent. RESULTS: There was a higher mean age (p=0.04) in AG. The occurrence of UI in the sample was 56.4 percent. Urge UI was associated with SG (p=0.022). All PERFECT variables were higher in AG than SG, with significant differences for the variables "repetitions" (p=0.008) and "fast" (p=0.022). Perineometry revealed that fast twitch fibers (p=0.008) and slow twitch fibers (p=0.05) were higher in the AG. CONCLUSION: AG had better pelvic floor muscle function. However, the prevalence of UI was higher in this group, which suggested the influence of age on the urinary continence mechanism.

OBJETIVO: Identificar a presença de incontinência urinária (IU) e comparar a função muscular perineal entre idosas praticantes e não-praticantes de atividade física regular. MÉTODOS: Participaram deste estudo 39 idosas, sendo 28 praticantes (GP) e 11 não-praticantes de atividade física regular (GNP). Foram coletados dados referentes aos fatores de risco para enfraquecimento do assoalho pélvico e presença de IU. A avaliação da função perineal foi feita por meio do esquema PERFECT e da perineometria. Utilizou-se estatística descritiva (frequência simples, porcentagem, medidas de posição e dispersão) e inferencial (teste do qui-quadrado ou Exato de Fisher, quando necessário, e teste de Mann-Whitney). O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: A variável idade (p=0,04) apresentou média superior no GP. A ocorrência de IU na amostra foi de 56,4 por cento. A IU de urgência associou-se com o GNP (p=0,022). Todas as variáveis do esquema PERFECT foram superiores entre as idosas do GP em relação ao GNP, com diferença significativa para a variável repetições (p=0,008) e rapidez (p=0,022). Na perineometria, as funções das fibras de contração rápida (p=0,008) e das fibras de contração lenta (p=0,05) foram superiores no GP. CONCLUSÃO: As idosas do GP apresentam melhor função muscular do assoalho pélvico. Entretanto, a prevalência de IU foi maior nesse grupo, sugerindo influência da variável idade no mecanismo de continência urinária.

Predictive values at risk of falling in physically active and no active elderly with Berg Balance Scale / Valores preditivos para o risco de queda em idosos praticantes e não praticantes de atividade física por meio do uso da Escala de Equilíbrio de Berg

BACKGROUND: The consequences of falls are a major cause of autonomy and independence loss among the elderly. In this context, the Berg Balance Scale (BBS) has been widely used to detect the risk of falls in elderly. OBJECTIVE: To evaluate the predictive value of the BBS for fall risk in physically active and inactive elderly subjects. METHODS: The sample included 188 older adults with a mean age of 66 (±9) years. Of these, 91 participated in a regular physical activity program and 96 did not. We analyzed the cut-off scores of 45, 47, 49, 51 and 53 in both groups regarding the sensitivity (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the test, including the positive likelihood ratio (PLR) and negative likelihood ratio (RVN) for diagnosing the risk of falls. RESULTS: The mean BBS score was 54.7 in physically active subjects and 50.8 in inactive subjects, which was statistically significant (ρ=0.001). The best cut-off was a score of 49 for physically inactive subjects, with a sensitivity of 91 percent and a specificity of 92 percent. On the other hand, the BBS had low sensitivity (from 0 to 15 percent) and high specificity (between 83 percent and 100 percent) for physically active subjects at the cut-off points analyzed. CONCLUSION: The scale did not achieve sufficient sensitivity to individual differences among physically active older people with higher levels of functional balance ability.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Umas das principais causas da perda da autonomia e independência do idoso são as consequências geradas pelas quedas. Nesse contexto, a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) vem sendo amplamente utilizada para detectar o risco de queda em idosos. Objetivo: Analisar os valores preditivos para o risco de queda em idosos praticantes e não-praticantes de atividade física por meio do uso da EEB. MÉTODOS: Participaram 188 idosos, com média de idade de 66 (±9) anos. Desses, 91 participavam de projetos de atividades físicas, e 96 não praticavam atividade física regularmente. Foram analisados os pontos de corte 45, 47, 49, 51 e 53 em ambos os grupos, quanto à sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) do teste, razão de verossimilhança positiva (RVP) e negativa (RVN) para diagnóstico do risco de queda. RESULTADOS: Evidenciou-se que a média do escore da EEB nos praticantes de atividade física foi de 54,7 pontos; enquanto que, entre os não-praticantes, foi de 50,8, obtendo-se diferença significativa entre os grupos (ρ=0,001). Nos sujeitos não-praticantes de atividade física, o melhor ponto de corte foi em 49 pontos, apresentando S de 91 por cento e E de 92 por cento, enquanto a EEB apresentou baixa S, variando entre 0 por cento e 15 por cento, e alta E, variando entre 83 por cento e 100 por cento nos sujeitos praticantes de atividade física regular nos pontos de corte analisados. CONCLUSÃO: A escala não alcançou S suficiente para diferenças individuais entre idosos com altos níveis de capacidade de equilíbrio dentre aqueles que praticam atividades físicas regularmente.